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FAQs

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¡Estamos aquí para ayudarle a entender sus opciones de cuidados de salud! Sus preguntas son importantes. Éste es un buen lugar para comenzar si quiere saber sobre los planes de salud, cobertura, inscripciones y los PCP.

¿Qué es un plan de salud?

Un plan de salud es un grupo de médicos, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidados de salud. Ellos trabajan juntos para cubrir sus necesidades de cuidados de salud. Los planes de salud también llevan sus expedientes médicos.

¿Cuándo elijo un plan de salud?

Cuando reciba un paquete de inscripción por correo, le pedirá que elija. Usted elegirá un plan de salud y un proveedor personal (PCP) que trabaje con su plan.

Usted elegirá un plan en su condado que trabaje con Medical Assistance (Medicaid). Los condados tienen de tres a cinco planes para elegir. Para ver los planes de salud de su condado, vaya a la Comparar planes.

¿Tenemos que elegir el mismo plan de salud todos los que vivimos en nuestra casa?

No. Cada persona puede elegir un plan diferente. O todos ustedes pueden elegir el mismo plan.

¿Cómo puedo inscribirme en el plan de salud que yo quiero?

Una vez que elija un plan, hay tres maneras de inscribirse: por internet, por teléfono o por correo. Para enterarse, vaya a Inscríbase.

¿Puedo cambiar mi plan de salud después de inscribirme?

Sí. Usted puede cambiar su plan de salud en cualquier momento. Si usted elige un plan de salud nuevo, asegúrese de que el PCP que quiera esté en la red de su plan (grupo de proveedores). Usted puede consultar la red de su proveedor, en Buscar un proveedor.

¿Con quién me pongo en contacto si no recibo una tarjeta de identificación del plan de salud?

Si no recibe una tarjeta de identificación del plan de salud que eligió, llame al número gratuito de su plan. Para ver los números de teléfono de los planes de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

¿Qué sucederá después de inscribirme?

Después de inscribirse, su plan de salud le enviará una tarjeta de identificación del plan de salud y un Manual del miembro. Su manual le dice cómo obtener servicios de cuidados de salud.

Me inscribí en un plan pero recibí una tarjeta de identificación de un plan de salud diferente. ¿Qué puedo hacer?

Si recibió una tarjeta de identificación de un plan de salud que usted no eligió, llame a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225). Elija la opción 2 (“confirme la fecha inicial de su plan de salud”). Después de confirmar que esté en el plan que eligió, puede tirar a la basura la información y la tarjeta de identificación del plan que no eligió.

¿A quién llamo para preguntar sobre mis beneficios o cobertura?

Si está inscrito en un plan, llame al departamento de servicios al miembro de su plan al número de teléfono que está en Cómo comunicarse con su plan. Si no está inscrito, llame a la oficina de asistencia de su condado al número de teléfono de Recursos del programa.

¿Tengo cobertura de salud antes de la fecha de comienzo de mi plan de salud?

Sí. Use su tarjeta ACCESS o EBT para obtener servicios de cuidado de salud antes de la fecha inicial de su plan de salud. Si tiene alguna pregunta, puede llamar a la oficina de asistencia de su condado al número de teléfono de Recursos del programa.

¿Tengo que conservar mi tarjeta ACCESS o EBT?

Sí. Conserve su tarjeta ACCESS o EBT incluso si su plan de salud le envía una nueva tarjeta.

Tiene que mostrar su tarjeta ACCESS y la tarjeta de su plan de salud nuevo cada vez que visite al médico o reciba otros servicios de cuidados de salud.

¿Qué es un proveedor personal (PCP)?

Su PCP es su médico u otro proveedor que le da la mayoría de sus cuidados de salud regulares. Esto incluye chequeos y otros servicios básicos. Su PCP trabaja estrechamente con usted. Su PCP puede enviarle a ver a un especialista o al hospital si necesita esos servicios.

¿Cuándo elijo un PCP?

Elija un PCP cuando usted reciba su paquete de inscripción por correo. Usted elegirá un proveedor médico personal que trabaje con su plan de salud. Obtenga consejos para Elegir un PCP.

¿Puedo cambiar mi proveedor médico personal más adelante?

Sí. Puede cambiar su proveedor médico personal en cualquier momento, con sólo llamar a su plan de salud. Podría tomar unos días para que ocurra el cambio. Para ver los números de teléfono del plan de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

¿Tenemos que elegir el mismo proveedor médico personal todos los que vivimos en nuestra casa?

No. Cada persona puede elegir un PCP diferente. O todos ustedes pueden elegir el mismo PCP.

¿El médico al que estoy viendo puede ser mi proveedor médico personal?

Sí, si su médico trabaja con uno de los planes de salud de Medical Assistance (Medicaid) de su condado. Para averiguar con cuáles planes de salud trabaja su médico, vaya a Buscar un proveedor.

¿Qué hago si no tengo un médico en este momento?

Si no tiene un médico y quiere ayuda para elegir uno, podemos ayudarle. Para buscar entre los médicos cerca de su hogar, vaya a Buscar un proveedor.

O llame a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225). Podemos hablar con usted sobre el tipo de médico que está buscando. Podemos ayudarle a encontrar un PCP cerca de donde usted vive.

¿Qué es un especialista?

Un especialista es un médico que sólo se encarga de un tipo de necesidad de cuidados de salud. Los especialistas incluyen médicos que atienden problemas cardíacos, huesos rotos o ciertos cánceres. Su PCP le enviará a ver un especialista para que le atienda cuando sea necesario. Esto se llama "preautorización”. Si ya tiene un especialista al que visita, pida una preautorización a su PCP para visitas futuras.

¿Puedo elegir a un especialista como mi proveedor médico personal?

En algunos casos puede elegir que un especialista, como un ginecólogo u obstetra, sea su PCP. Llame a su plan de salud para averiguar más. Para ver los números de teléfono del plan de salud, vaya a Cómo comunicarse con su plan.

Recibí una tarjeta de identificación del plan de salud con un PCP que no elegí. ¿A quién llamo para anoten el PCP correcto en mi tarjeta?

Comuníquese con su plan de salud para actualizar su tarjeta de identificación con su PCP. Puede encontrar el número de teléfono en Cómo comunicarse con su plan.

¿Cómo corrijo mi fecha de nacimiento?

Por favor llame a la oficina de asistencia local de su condado al número de teléfono que está en la página Recursos del programa. O llame al 1-877-395-8930. Si vive en Filadelfia, llame al 1-215-560-7226.

¿Cómo corrijo o actualizo mi nombre?

Por favor llame a la oficina de asistencia local de su condado al número de teléfono que está en Recursos del programa. O llame al 1-877-395-8930. Si vive en Filadelfia, llame al 1-215-560-7226.

¿Y si necesito servicios de salud del comportamiento?

Usted obtendrá servicios de salud del comportamiento (salud mental y tratamiento requerido por abuso en el consumo de sustancias) a través de un plan de salud del comportamiento (BH). El plan BH que usted tendrá está basado en el condado en el que usted vive. Para ver los planes de salud del comportamiento y sus números de teléfono, vaya a Recursos del programa.

¿Y si tengo alguna queja contra mi plan de salud o proveedor médico personal?

Lea el manual de su plan de salud para saber cómo presentar una queja. Luego llame a su plan de salud en relación con su queja. Para conocer los números de teléfono del plan de salud, vaya a Comunicarse con su plan.

Si todavía necesita ayuda, puede llamar a PA Enrollment Services al 1-800-440-3989 (TTY 1-800-618-4225).